Установка ИКД (кардиовертера-дефибриллятора)

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) постоянно следит за ритмом сердца и останавливает опасные для жизни желудочковые ритмы (желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков) частой стимуляцией или электрическим разрядом (шоком). ИКД, установленный через вену, работает и как кардиостимулятор.

Какие бывают ИКД

• Однокамерный: один электрод.
• Двухкамерный: два электрода.
• CRT-D: три электрода, вместе с ресинхронизацией при сердечной недостаточности.
• Подкожный S-ICD: электрод расположен под кожей; даёт только разряд, без стимуляции, разрез больше.

Кому он может быть нужен

• Тому, кто перенёс опасную для жизни желудочковую аритмию или остановку сердца (вторичная профилактика).
• Тому, у кого такого не было, но риск высок из-за болезни сердца или наследственной причины (первичная профилактика). Например, согласно рекомендациям ESC 2022 года, при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности NYHA II–III и фракции выброса левого желудочка 35 % или ниже ИКД рекомендован после как минимум 3 месяцев оптимального лечения.

Решение принимают вместе с врачом, обсудив пользу и риски.

Установка и что после неё

Процедура может занять час и больше и проходит под местной анестезией с успокаивающим препаратом, иногда под общей анестезией. Первая проверка обычно через 2–12 недель, затем регулярно.

Что делать после разряда

После одного разряда при хорошем самочувствии проверьте, нет ли травмы, отдохните несколько часов и в тот же или на следующий день сообщите врачу или в центр, где ставили устройство. Если за 24 часа было больше одного разряда, очень быстро свяжитесь с врачом или центром.

Срочная помощь (103): несколько сильных разрядов за короткое время, боль в груди, одышка или обморок после разряда либо травма головы на фоне препаратов, разжижающих кровь — не ждите, звоните 103.

Порядок, стоимость и подготовку согласуют с врачом или администратором на приёме.