Установка CRT-D (ресинхронизирующая терапия)

При сердечной недостаточности правый и левый желудочки могут сокращаться не одновременно, и это может усиливать симптомы, например одышку и слабость. Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) согласует работу обоих желудочков, и каждое сокращение становится эффективнее. В устройстве CRT-D (СРТ-Д) к этому добавлена функция дефибриллятора (ИКД).

Чем отличаются CRT-P и CRT-D

• CRT-P: только стимуляция («бивентрикулярный кардиостимулятор»).
• CRT-D: три электрода; к стимуляции добавляется остановка опасных желудочковых ритмов.

Выбор зависит от риска опасных аритмий, его определяет врач.

Кому она может быть нужна

При сердечной недостаточности с симптомами, когда лекарств недостаточно. Согласно рекомендациям ESC 2021 года, CRT рекомендована при синусовом ритме, фракции выброса левого желудочка (доля крови, выбрасываемая за одно сокращение) 35 % или ниже, ширине QRS на ЭКГ 150 мс или больше и блокаде левой ножки пучка Гиса (сигнал приходит к левому желудочку с опозданием). В других случаях решение врач оценивает отдельно.

Установка и что после неё

Установка похожа на установку кардиостимулятора, но может занять больше времени, так как для левого желудочка ставят дополнительный электрод. Риск инфекции выше, чем при обычном кардиостимуляторе. Батарея часто заканчивается раньше, чем у обычного ИКД, поэтому наблюдение проводят регулярно.

Что делать после разряда

После одного разряда при хорошем самочувствии проверьте, нет ли травмы, отдохните несколько часов и в тот же или на следующий день сообщите врачу или в центр, где ставили устройство. Если за 24 часа было больше одного разряда, очень быстро свяжитесь с врачом или центром.

Срочная помощь (103): несколько сильных разрядов за короткое время, боль в груди, одышка или обморок после разряда либо травма головы на фоне препаратов, разжижающих кровь — не ждите, звоните 103.

Порядок, стоимость и подготовку согласуют с врачом или администратором на приёме.