Виртуальная ЭФ-лаборатория

Как это работает

1. 01

   Одна модель

   Сердце состоит примерно из 4 400 точек с шагом 0,35 см: предсердия, оба желудочка, выводной тракт правого желудочка, а также синусовый узел, АВ-узел, пучок Гиса, ножки и волокна Пуркинье.

2. 02

   Распространение рассчитывается

   Каждая возбуждённая точка передаёт импульс соседям: вдоль стенки быстрее, через стенку медленнее. Волны сталкиваются, гаснут в рефрактерной ткани, АВ-узел проводит ранний импульс медленнее: ничего из этого не задано заранее.

3. 03

   ЭКГ — из этого распространения

   Каждую миллисекунду электрический вектор сердца складывается на границе возбуждённой и покоящейся ткани и проецируется на 12 отведений преобразованием Дауэра. Шаблонов нет: форма QRS, дельта-волна и зубец T получаются из самой модели.

4. 04

   Сигналы катетеров

   Каждый электрод видит потенциал ближайшей ткани; биполярный канал — разность двух электродов, отфильтрованная, как в регистрирующей системе. A–H–V на катетере Гиса, последовательность от проксимальных к дистальным полюсам в коронарном синусе и слияние A и V над путём тоже получаются из самой модели.

5. 05

   Режим пациента

   Полярности дельта-волны с ЭКГ пациента подставляются в опубликованный алгоритм EASY-WPW (El Hamriti и соавт., Europace 2023) и сравниваются с ЭКГ модели в 13 точках. Это не прогноз: это помощь врачу в планировании, локализация подтверждается ЭФИ и картированием.

6. 06

   Стимуляция и субстрат

   Протокол S1–S2(–S3) из HRA, CS или RVA. Если добавить двойные пути АВ-узла, дополнительный путь или канал в рубце нижней стенки, АВУРТ, АВРТ или рубцовая ЖТ возникают только из свойств проведения и восстановления ткани: измеряются скачок AH, VA, последовательность по CS и цикл. После аблации повторите тот же протокол и проверьте результат.

Модель упрощена: форма сердца схематична, направление волокон и ткани тела не учтены, амплитуды приблизительны. У путей правой свободной стенки дельта-волна выражена слабее. Размер повреждения, безопасное расстояние до пучка Гиса, рефрактерные периоды, форма рубца и границы вольтажа — упрощённые значения: индуцируемость тахикардии в модели не означает результат у пациента. Режим пациента — не диагноз и не прогноз результата: локализация пути подтверждается ЭФИ и картированием, решение принимает врач.