Загрузка…
Для специалистов
Смотрите, как импульс распространяется по сердцу на 3D-карте активации, и как из этого распространения складывается 12-канальная ЭКГ. Переместите дополнительный путь, заблокируйте ножку или поставьте эктопический очаг: ЭКГ рассчитывается заново.
Карта активации
Расчёт…
Ритм
Импульс выходит из синусового узла, задерживается в АВ-узле и через систему Гиса–Пуркинье возбуждает оба желудочка почти одновременно: QRS узкий.
PR
—
QRS
—мс
Электрическая ось
—
Сердце состоит примерно из 4 400 точек с шагом 0,35 см: предсердия, оба желудочка, выводной тракт правого желудочка, а также синусовый узел, АВ-узел, пучок Гиса, ножки и волокна Пуркинье.
Каждая возбуждённая точка передаёт импульс соседям: вдоль стенки быстрее, через стенку медленнее. Волны сталкиваются, гаснут в рефрактерной ткани, АВ-узел проводит ранний импульс медленнее: ничего из этого не задано заранее.
Каждую миллисекунду электрический вектор сердца складывается на границе возбуждённой и покоящейся ткани и проецируется на 12 отведений преобразованием Дауэра. Шаблонов нет: форма QRS, дельта-волна и зубец T получаются из самой модели.
Модель упрощена и предназначена для обучения: форма сердца схематична, направление волокон и ткани тела не учтены, амплитуды приблизительны. У путей правой свободной стенки дельта-волна выражена слабее. У реального пациента локализация пути подтверждается ЭФИ и картированием.