Maqola

Сердце колотится: опасно ли это и что делать?

Сердце может колотиться после нагрузки, волнения или инфекции, и это не всегда признак болезни, но причину определяет только обследование. Пульс в покое выше 100 ударов в минуту называют тахикардией. Если к учащённому сердцебиению присоединились сильная боль в груди, выраженная одышка или обморок, не ждите: звоните 103.

Учащённое сердцебиение опасно?

Это ощущение называют сердцебиением (пальпитацией): сердце кажется более сильным, частым или неровным, чем обычно. По данным сайта для пациентов AFib Matters, созданного Европейским обществом кардиологов (ESC) и EHRA, такое ощущение может быть обычным после нагрузки, волнения или инфекции. Но оно может быть и признаком аритмии, то есть нарушения ритма сердца. Различить их только по ощущениям трудно, точный ответ даёт обследование, обычно ЭКГ, снятая во время приступа.

Почему сердце бьётся чаще?

По списку AFib Matters, причины такие:

обычная реакция после нагрузки, волнения или инфекции;
дополнительные (эктопические) сокращения;
другие аритмии;
тревога, кофеин и другие состояния, не связанные с сердцем.

Алкоголь и кофеин тоже могут быть провокаторами. Если в покое сердце сокращается чаще 100 раз в минуту, это называют тахикардией (общепринятое медицинское определение). Что именно происходит у вас, скажут только осмотр и обследование.

Что делать прямо сейчас?

Когда сердцебиение началось:

сядьте или лягте и постарайтесь успокоиться;
запишите время начала и окончания;
обратите внимание на сопутствующие признаки: головокружение, боль в груди, одышку;
вспомните, пили ли вы кофе или алкоголь.

AFib Matters советует перед визитом к врачу вести дневник симптомов: длительность, провоцирующие факторы и сопутствующие признаки. Подсчёт пульса может показать, что сердце бьётся быстро, но надёжно подтвердить неровный ритм не позволяет, особенно когда сердце частит.

Когда идти к врачу, а когда звонить 103?

По данным AFib Matters, к врачу нужно обратиться, особенно если сердцебиение сопровождается головокружением, болью в груди или одышкой. Быстрые эпизоды, тяжело переносимые, а также эпизоды с одышкой, головокружением, потерей сознания или болью в груди требуют срочной медицинской помощи.

Срочная помощь (103): если учащённое сердцебиение сочетается с сильной болью в груди, выраженной одышкой или обмороком, не ждите и звоните 103.

Если сердцебиение повторяется, запишитесь к врачу в плановом порядке, даже когда оно проходит само. Опасную границу по числу ударов или длительности приступа самостоятельно определить нельзя: это скажет врач после осмотра.

Какое обследование проводят?

По данным AFib Matters, при постоянном учащённом сердцебиении диагноз помогает поставить ЭКГ в покое. Если приступы приходят и уходят, главное, чтобы запись была сделана во время симптомов. По руководству BC Guidelines, выбор метода зависит от частоты симптомов:

почти каждый день: холтеровское мониторирование на 24–48 часов;
реже и непредсказуемо: внешний регистратор событий, который включают при симптомах, примерно до месяца;
реже раза в месяц: небольшой имплантируемый петлевой регистратор под кожей, примерно до 3 лет, это инвазивный метод.

Какой метод подойдёт вам, решает врач.

Что такое приступ, который внезапно начинается и внезапно заканчивается?

Некоторые приступы начинаются внезапно и так же внезапно прекращаются. Так может проявляться суправентрикулярная тахикардия (СВТ) и подобные ей аритмии (общемедицинские сведения). По краткому изложению ACC европейского руководства ESC 2019 года, при аритмиях с механизмом повторного входа (re-entry) и при большинстве очаговых аритмий сначала следует предлагать аблацию, после подробного обсуждения рисков и пользы. Это не значит, что аблация нужна каждому: решение остаётся за врачом.

В исследовании REVERT 2015 года (обзор ACEP Now) модифицированный приём Вальсальвы, когда после натуживания пациента укладывают и поднимают ему ноги, восстановил ритм через минуту в 43 % случаев, а стандартный приём в 17 %. В исследовании использовали специальный прибор и регулируемую кровать. Применяйте приём только после того, как врач подтвердил суправентрикулярную тахикардию и обучил вас; при боли в груди или предобморочном состоянии не применяйте вовсе.

Часто задаваемые вопросы

Может ли учащённое сердцебиение быть от стресса?

Да, AFib Matters называет среди возможных причин волнение и тревогу, а также кофеин и другие состояния, не связанные с сердцем. Но не списывайте приступ только на стресс: это может быть и аритмия, которую выявляют ЭКГ и осмотр врача.

Что такое тахикардия и всегда ли это болезнь?

Если в покое сердце бьётся чаще 100 раз в минуту, это называют тахикардией. Это название частоты, а не диагноз: учащённый пульс бывает и при волнении или инфекции, и при аритмии. Причину определяет врач.

Можно ли доверять умным часам, если они показывают частый пульс?

По практическому руководству EHRA 2022 года, необычное показание не диагноз: его обязательно подтверждает ЭКГ, а запись должен оценить врач. AFib Matters напоминает, что устройства не всегда точны, а их оповещения нередко вызывают тревогу.

Если на приёме ЭКГ нормальная, значит ли это, что приступов нет?

Не всегда. Если приступы приходят и уходят, ЭКГ в покое может их не поймать: главное, запись во время симптомов. Врач может предложить дневник и, в зависимости от частоты симптомов, холтеровское мониторирование или регистратор событий.

Нужно ли к врачу, если сердцебиение прошло само?

По данным AFib Matters, такие приступы могут приходить и уходить, а обратиться к врачу особенно важно при головокружении, боли в груди или одышке. Если приступы повторяются, ведите дневник и запишитесь на плановый осмотр.

Источники

Это общая информация; она не заменяет диагностику или лечение. Если у вас есть жалобы, обратитесь к врачу.

Обновлено: 09/11/2026

Консультация аритмолога