Maqola

Что учащает сердцебиение и что можно сделать самому, чтобы аритмия беспокоила реже?

Учащать сердцебиение или делать его заметным могут нагрузка, волнение, инфекция, тревога, кофеин и алкоголь. Рекомендации ESC/EACTS 2024 года по фибрилляции предсердий советуют контролировать давление, диабет, вес, дыхание во сне, движение и алкоголь. Эти рекомендации относятся именно к фибрилляции и не являются правилом для всех: план составляют вместе с врачом.

Что может учащать сердцебиение или заставлять его ощущать?

По данным AFib Matters (сайт для пациентов ESC и EHRA), ощущение сердцебиения, или пальпитация, — это осознание работы собственного сердца. Оно может казаться сильнее или чаще обычного, неровным, с ощущением пропущенных ударов. Реже человек чувствует очень быстрое «трепетание».

Среди причин названы привычное состояние после нагрузки, волнение или инфекция, дополнительные (эктопические) удары, другие аритмии, тревога, кофеин и состояния, не связанные с сердцем. Ощущение может приходить и уходить. Значит, сердцебиение не всегда признак болезни, но если оно повторяется или беспокоит, стоит обследоваться. Что именно вызывает его у вас, покажет только обследование.

Что можно сказать о кофеине, алкоголе и тревоге?

AFib Matters называет алкоголь и кофеин возможными провокаторами, а тревогу включает в число причин ощущения сердцебиения. «Возможными» значит: не у каждого и не всегда.

В приведённых здесь источниках ESC для кофеина никакого предела не указано, поэтому цифры «сколько чашек в день» в статье нет. Полезнее вести дневник: когда именно вы замечаете сердцебиение, и обсудить его с врачом.

Для алкоголя цифра есть: рекомендации ESC/EACTS 2024 года, чтобы уменьшить повторные эпизоды фибрилляции, советуют ограничить алкоголь не более чем тремя стандартными порциями, то есть 30 г чистого алкоголя, в неделю. Эта цифра взята из рекомендаций по фибрилляции предсердий и не является общим правилом для всех.

Какие состояния повышают риск фибрилляции предсердий?

По обзору рекомендаций ESC/EACTS 2024 года (Rienstra и соавторы, Europace 2024), нужно оценивать и корректировать такие факторы риска:

повышенное артериальное давление;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
ожирение;
остановки дыхания во сне (обструктивное апноэ);
малоподвижный образ жизни;
большое количество алкоголя.

Наличие фактора риска не означает, что фибрилляция неизбежно появится, но на эти факторы рекомендуют обращать внимание. Этим занимаются вместе с врачом: дозы лекарств от давления или диабета самостоятельно не меняйте. Целевые цифры давления и дозы препаратов в статье не приводятся, их определяет врач.

Что рекомендации говорят о весе и движении?

Людям с фибрилляцией и избыточным весом или ожирением в рекомендациях названо снижение массы тела не менее чем на 10 %. По движению советуют индивидуально подобранную программу упражнений. Для профилактики фибрилляции упомянуты 150–300 минут умеренной или 75–150 минут интенсивной аэробной нагрузки в неделю.

Эти цифры взяты из рекомендаций по фибрилляции и не универсальны. Статья не даёт советов по диете или добавкам: план снижения веса и нагрузку, особенно при сердечных симптомах, согласуйте с врачом.

Что делать, если подозреваете апноэ во сне?

Остановки дыхания во сне (обструктивное апноэ) входят в список факторов риска фибрилляции. По рекомендациям ESC/EACTS 2024 года, выявлять апноэ только с помощью опросников не рекомендуется. То есть результат анкеты сам по себе недостаточен. Если есть подозрение, скажите врачу: какое обследование нужно, решит он.

Когда стоит обратиться к врачу?

Срочная помощь (103): при сильной боли в груди, выраженной одышке или обмороке не ждите, звоните 103.

По данным AFib Matters, если сердцебиение беспокоит часто, особенно с головокружением, болью в груди или одышкой, идите к врачу. Быстрые изматывающие эпизоды откладывать нельзя. До приёма ведите дневник симптомов: длительность, провоцирующие факторы и сопутствующие жалобы.

Чтобы определить ритм, важнее всего запись ЭКГ во время симптомов. Проверка пульса пальцами может навести на мысль о неритмичности, но надёжно её не подтверждает.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли полностью отказаться от кофеина?

В источниках ESC, приведённых в статье, предела для кофеина нет. AFib Matters лишь называет его возможным провокатором. Наблюдайте, возникает ли сердцебиение после кофеина, записывайте это в дневник и обсудите с врачом.

Три порции алкоголя в неделю — норма для всех?

Нет. Эта цифра из рекомендаций ESC/EACTS 2024 года касается людей с фибрилляцией и направлена на уменьшение повторных эпизодов. Для других ситуаций количество алкоголя обсуждайте с врачом и не считайте её общим правилом.

На сколько рекомендуют снижать лишний вес?

Людям с фибрилляцией и избыточным весом или ожирением в рекомендациях названо снижение массы тела не менее чем на 10 %. План согласуйте с врачом; советов по диете и добавкам в статье нет.

Можно ли заниматься спортом при аритмии?

В рекомендациях для профилактики фибрилляции упомянуты индивидуальная программа упражнений и 150–300 минут умеренной активности в неделю. Какая нагрузка подходит вам, особенно при симптомах, скажет врач. При других аритмиях нагрузку сначала согласуйте с врачом.

Что записывать в дневник симптомов?

AFib Matters советует отмечать длительность эпизодов, провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы. Дневник помогает врачу искать причину, а для точного диагноза нужна запись ЭКГ во время симптомов.

Источники

Это общая информация; она не заменяет диагностику или лечение. Если у вас есть жалобы, обратитесь к врачу.

Обновлено: 09/11/2026

Консультация аритмолога