Мақола

Юрак нотекис уриб, тўхтаб қолгандек бўлса: бу нима ва текширув керакми?

Юрак нотекис уриши ёки "тўхтаб қолгандек" сезилишининг сабабларидан бири қўшимча (эктопик) уришлар, яъни экстрасистолиядир. Улар кўпинча зарарсиз бўлади, лекин буни фақат текширув аниқлайди. Энг муҳими аломат пайтида олинган ЭКГ: ритмни айнан ҳужум пайтида кўриш керак. Бош айланиши, кўкрак оғриғи, нафас қисиши ёки ҳушдан кетиш қўшилса, кутманг.

Юрак нотекис уриши ёки "тўхтаб қолгандек" бўлиши қандай сезилади?

АФиб Маттерс (ЭСС ва ЭҲРА беморлар учун тайёрлаган сайт) палпитацияни, яъни юрак уришини сезишни шундай таърифлайди: юрак кучлироқ ёки тезроқ уриши, нотекис бўлиши, уришлар ўтиб кетган, "тушиб қолган" ёки текис эмасдек туюлиши мумкин. Камроқ ҳолларда жуда тез "пирпираш" сезилади. Бундай ҳужумлар келиб-кетиши мумкин. Сезги қанчалик аниқ бўлмасин, у ташхис эмас.

Экстрасистолия нима ва у хавфлими?

Экстрасистолия муддатидан олдин келадиган қўшимча (эктопик) уришлардир. АФиб Маттерс бундай уришларни юрак уришини сезиш сабаблари қаторида кўрсатади. Қоринчалардан чиқадиган қўшимча уришлар қоринча экстрасистолалари (ПВС) дейилади. Қўшимча уришлар кўпинча зарарсиз бўлади, лекин сизда айнан шундайлигини фақат текширув айтади.

Нотекис уришнинг бошқа сабаблари борми?

Ҳа. АФиб Маттерс сабаблар қаторида оддий ҳолатларни (машқ, ҳаяжон ёки инфексиядан кейин юрак уришини сезиш), хавотир, кофеин ва юракка боғлиқ бўлмаган бошқа ҳолатларни, шунингдек бошқа аритмияларни кўрсатади. Спиртли ичимлик ва кофеин қўзғатувчи бўлиши мумкин.

Бўлмачалар фибрилляциясида ритм "бутунлай тартибсиз" бўлади (АФиб Маттерс ифодаси: иррегуларлй иррегулар), ҳужумлар эса келиб-кетиши мумкин. Пулсни ушлаб кўриш тартибсизликни тахмин қилдириши мумкин, лекин уни ишончли тасдиқлай олмайди, айниқса юрак тез урганда. Шунинг учун сабабни сезгига қараб эмас, ЭКГ билан аниқлаш керак.

Қачон шифокорга бориш ёки 103 га қўнғироқ қилиш керак?

АФиб Маттерс маълумотига кўра, шифокорга кўриниш айниқса бош айланиши, кўкрак оғриғи ёки нафас қисиши билан бирга келганда керак. Тез, кундалик ҳаётга халақит берадиган эпизодлар, шунингдек нафас қисиши, бош айланиши, ҳушдан кетиш ёки кўкрак оғриғи билан кечадиган эпизодлар зудлик билан тиббий ёрдамни талаб қилади.

Шошилинч ёрдам (103): нотекис уриш кучли кўкрак оғриғи, кучли нафас қисиши ёки ҳушдан кетиш билан бирга бўлса, кутиб ўтирманг ва 103 га қўнғироқ қилинг.

Қабулга тайёрланиш учун аломатлар кундалигини юритинг: қанча давом этди, нима қўзғатди, яна нима сезилди. Аломатлар зарарсиздек туюлса ҳам, такрорланса, режали текширувдан ўтинг.

Қандай текширувлар керак бўлиши мумкин?

АФиб Маттерс кўрсатишича, юрак доимий нотекис урса, тинч ҳолатдаги ЭКГ ташхисга ёрдам беради. Ҳужум келиб-кеца, асосийси аломат пайтида олинган тасма. БС Гуиделинес йўриқномасига кўра, усул аломатлар қанчалик тез-тез бўлишига боғлиқ:

деярли ҳар куни бўлса, 24–48 соатлик Ҳолтер мониторинг;
камроқ ва олдиндан билиб бўлмаса, тахминан бир ойгача аломат пайтида ёқиладиган ташқи ҳодиса ёзувчиси;
ойига бир мартадан кам бўлса, тери остига жойланадиган кичик лооп-рекордер, тахминан 3 йилгача, бу инвазив усул.

Йўриқнома аломатлар кам бўлганда Ҳолтерни такрорлаш фойда бермаслиги мумкинлигини ҳам қайд этади. Қайси усул кераклигини шифокор ҳал қилади.

Экстрасистолияга нима қилинади?

Даволаш керакми ва қайси усул, буни қўшимча уришлар қаердан чиқишига, аломат беришига ва сонининг кўплигига қараб шифокор ҳал қилади. 2022 йилги ЭСС йўриқномасининг АСС қисқача баёнига кўра:

ўнг қоринча чиқиш йўлидан ёки чап қоринчадаги ўтказувчи толалардан чиқадиган аломатли қўшимча уришларда биринчи танлов сифатида катетер аблацияси тавсия этилади;
бошқа жойлардан чиқиб, аломат берса, бета-блокаторлар ёки диҳидропиридин бўлмаган калсий канали блокаторлари қўлланиши мумкин; баъзан флекаинид ёки аблация ҳам кўриб чиқилади.

Қўшимча уришлар жуда кўп бўлса, яъни умумий уришларнинг 10 % ва ундан кўпини ташкил эца, ва юракнинг қисқариш кучи (эжексия фраксияси) сабабсиз пасайган бўлса, йўриқнома бу пасайиш айнан қўшимча уришлардан бўлиши мумкинлигини ҳисобга олишни ва юрак МРТ текширувини кўриб чиқишни тавсия қилади. Кардиомиопатия тез-тез учрайдиган, асосан бир хил шаклдаги (мономорф) қўшимча уришлардан келиб чиққан бўлиши эҳтимоли юқори бўлса, аблация тавсия этилади. Дори ёки муолажани ўзингиз танламанг.

Кўп сўраладиган саволлар

Экстрасистолия хавфли эмасми?

Кўпинча зарарсиз бўлади, лекин буни фақат текширув аниқлайди. Қўшимча уришлар умумий уришларнинг 10 % ва ундан кўпини ташкил эца ва шу билан бирга юракнинг қисқариш кучи сабабсиз пасайган бўлса, йўриқнома қўшимча текширувни, масалан юрак МРТ текширувини, кўриб чиқишни айтади. Сизнинг ҳолатингизни шифокор баҳолайди.

Юрак "тўхтаб қолгандек" бўлса, ҳақиқатан тўхтайдими?

АФиб Маттерс бундай сезгини уришлар "ўтиб кетган" ёки "тушиб қолган"дек туюлиши деб таърифлайди. Ритмда аслида нима бўлганини фақат аломат пайтида олинган ЭКГ кўрсатади. Ҳушдан кетиш бўлса, кутманг ва 103 га қўнғироқ қилинг, бош айланиши бўлса зудлик билан шифокорга мурожаат қилинг.

Кофе ва спиртли ичимлик нотекис уришга сабаб бўлиши мумкинми?

АФиб Маттерс спиртли ичимлик ва кофеинни юрак уришини сезишнинг мумкин бўлган қўзғатувчилари сифатида кўрсатади. Ичганингизни кундаликка ёзиб борсангиз, боғлиқликни шифокор билан бирга кўриш осон. Хавфсиз миқдорни шифокор билан муҳокама қилинг.

Ҳолтер бир марта нормал чиқса, нима қилиш керак?

БС Гуиделинес йўриқномасига кўра, аломатлар кам бўлса, Ҳолтерни такрорлаш фойда бермаслиги мумкин. Бундай ҳолларда узоқроқ ёзув усули, яъни ҳодиса ёзувчиси ёки лооп-рекордер кўриб чиқилади. Қарор шифокорда.

Смарт соат нотекис ритм ҳақида хабар берса, нима қилиш керак?

ЭҲРА 2022 йилги амалий қўлланмасига кўра, ғайриоддий кўрсаткич ташхис эмас: уни ЭКГ тасдиқлаши ва шифокор кўриб чиқиши шарт. Хабарни шифокорга кўрсатинг, тиббий сабабсиз эса ритмни доимий кузатиб турманг.

Манбалар

Бу умумий маълумот бўлиб, ташхис қўйиш ёки даволаш ўрнини босмайди. Шикоятларингиз бўлса, шифокорга мурожаат қилинг.

Янгиланган: 09/11/2026

Аритмолог консултацияси