К какому врачу идти при аритмии: кардиолог или аритмолог?

Аритмолог — это кардиолог с дополнительной подготовкой по нарушениям сердечного ритма. Если сердцебиение нерегулярное, к нему добавляются головокружение, боль в груди или одышка, либо часы показали необычный ритм, обратитесь к врачу. Кардиолог нужен или аритмолог, решит врач на приёме. Возьмите с собой прежние ЭКГ, список лекарств и дневник симптомов.

Аритмолог: кто это и чем он отличается от кардиолога?

Аритмолог (электрофизиолог) — кардиолог, прошедший дополнительную подготовку по нарушениям сердечного ритма. В руководствах ESC (2024 год — фибрилляция предсердий, 2021 год — электрокардиостимуляция, 2022 год — желудочковые аритмии) среди работы аритмолога названы катетерная аблация, электрофизиологическое исследование (изучение электрической активности сердца), имплантация кардиостимулятора или ИКД (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора) и длительное мониторирование ритма. Это не нужно каждому пациенту: решение принимает врач вместе с вами.

Когда нужно обратиться к врачу?

По данным AFib Matters (ESC/EHRA), ощущение сердцебиения может приходить и уходить; к врачу стоит идти, особенно если появляются головокружение, боль в груди или одышка. Быстрые изнуряющие эпизоды, а также эпизоды с одышкой, головокружением, потерей сознания или болью в груди требуют срочной медицинской помощи. По руководству EHRA 2022 года, если часы или другое устройство показали необычный ритм, его нужно подтвердить ЭКГ и оценить в команде, в которую входит аритмолог или кардиолог. Точные пороги (например, число ударов в минуту) в источниках не указаны, поэтому решает врач.

Срочная помощь (103): При сильной боли в груди, сильной одышке или обмороке не ждите приёма — сразу звоните 103.

Что взять с собой на приём?

Соберите это заранее, чтобы у врача сложилось более полное представление о вашем состоянии:

• Прежние ЭКГ, результаты холтеровского мониторирования и других обследований (бумажные или фото).
• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки.
• Дневник симптомов: по совету AFib Matters, длительность, провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы.
• Записи умных часов или телефона с датой и временем: по руководству EHRA, их должен просмотреть сам врач.
• Сведения о том, были ли у близких родственников внезапная смерть или заболевание сердечной мышцы.
• Список вопросов: какое нарушение ритма у меня? Какое обследование нужно? Какие есть варианты, в чём их польза и риски? Когда прийти повторно? При каких признаках звонить 103?

О каких случаях в семье нужно рассказать врачу?

Согласно руководству ESC 2022 года по желудочковым аритмиям и внезапной сердечной смерти (краткое изложение ACC), в ряде ситуаций близким родственникам первой степени (родителям, братьям и сёстрам, детям) рекомендуют ЭКГ и эхокардиографию. Например, если у пациента диагноз поставлен до 50 лет, есть признаки наследственного заболевания, либо в семье были дилатационная кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы с расширением сердца) или ранняя неожиданная внезапная смерть. Поэтому, если у ваших близких были такие случаи, скажите об этом врачу и уточните, в каком возрасте это произошло. Нужно ли обследовать родственников, решит врач.

Что обычно происходит на первом приёме и кто принимает решение?

В общих чертах: врач расспрашивает о жалобах и истории болезни, осматривает вас и может снять ЭКГ. Порядок приёма зависит от врача и ситуации, какие шаги нужны, решает врач. По AFib Matters, ЭКГ в покое может выявить постоянное сердцебиение, но главное — запись во время жалоб. Если жалобы редкие, врач может предложить более длительное наблюдение: по BC Guidelines, вид мониторирования выбирают в зависимости от того, как часто бывают симптомы.

Согласно обзору рекомендаций ESC/EACTS 2024 года, направление лечения пациент и врач выбирают вместе, при поддержке мультидисциплинарной команды; рекомендуется обучение пациентов и их семей. Руководство ESC/EHRA 2021 года по стимуляции также указывает, что в решении о кардиостимуляторе учитываются ваши предпочтения.

Часто задаваемые вопросы

Чем аритмолог отличается от кардиолога?

Аритмолог — кардиолог с дополнительной подготовкой по нарушениям сердечного ритма. По руководству EHRA, необычные результаты оценивает команда с участием аритмолога или кардиолога. Какой специалист нужен, определит врач на приёме.

Какие вмешательства выполняет аритмолог?

В руководствах ESC упоминаются катетерная аблация, электрофизиологическое исследование, имплантация кардиостимулятора или ИКД и длительное мониторирование. Они нужны не каждому пациенту; нужны ли они вам, врач решает вместе с вами.

Когда идти к аритмологу?

Точное время назвать нельзя. Если сердцебиение повторяется, присоединяются головокружение, боль в груди или одышка либо часы показали необычный ритм, обратитесь к врачу. При сильной боли в груди, сильной одышке или обмороке звоните 103.

Как записаться к аритмологу в Ташкенте?

Записаться на приём можно через форму записи на сайте; какой специалист нужен, определит врач. Перед визитом соберите прежние ЭКГ, список лекарств, дневник симптомов и записи часов. В срочной ситуации не заполняйте форму, а звоните 103.

Что взять с собой на приём?

Прежние ЭКГ и результаты холтера, список всех лекарств, дневник симптомов, записи часов или телефона, сведения о заболеваниях сердца у родственников и список вопросов. Порядок приёма может отличаться; что нужно, уточнит врач.

Источники

• AFib Matters, сайт для пациентов ESC/EHRA
• Практическое руководство EHRA: Svennberg и соавт., Europace 2022
• Rienstra и соавт., Europace 2024: обзор рекомендаций ESC/EACTS
• ACC: основные положения руководства ESC 2022 года
• ACC: руководство ESC/EHRA 2021 года по электрокардиостимуляции
• BC Guidelines: амбулаторное ЭКГ-мониторирование

Это общая информация; она не заменяет диагностику или лечение. Если у вас есть жалобы, обратитесь к врачу.