Yuklanmoqda…
Mutaxassislar uchun
Aritmolog va kardiologlar uchun ish joyi: 3D faollashuv va voltaj xaritasi, kateter signallari (HRA, His, CS, RVA, ABL) va 12 tarmoqli EKG bitta modeldan hisoblanadi. Dasturlashtirilgan stimulyatsiya bilan taxikardiyani chaqiring, bemorning EKGsidan yo‘l sohasini nashr etilgan algoritm bilan aniqlang, virtual ablyatsiyani sinab ko‘ring va holatni hamkasbingizga havola bilan yuboring.
Faollashuv xaritasi
Hisoblanmoqda…
Noma’lum holat
Tasodifiy yashirin holat yuklanadi. EKG, kateter signallari, stimulyatsiya, manyovrlar va xaritalash bilan mexanizmni toping, so‘ng javobni oching.
Qo‘shimcha yo‘l AV tugunni chetlab o‘tib qorinchani erta qo‘zg‘atadi: PR qisqa, QRS boshida sekin ko‘tarilish (delta to‘lqin). Yo‘l joyini o‘zgartiring: delta to‘lqin qutbi o‘zgaradi.
Qo‘shimcha yo‘l joyi
Trikuspidal halqa (o‘ng)
Mitral halqa (chap)
Substrat
AV tugun
AV tugunda bitta yo‘l: erta impuls sekinroq o‘tadi (dekrement), juda erta bo‘lsa tugunda to‘xtaydi.
Qorincha chandig‘i
Qorinchalar sog‘lom.
O‘ng bo‘lmacha
O‘ng bo‘lmacha sog‘lom: to‘lqin bir tekis va tez tarqaladi, qayta kirish uchun joy yo‘q.
Bo‘lmacha o‘chog‘i (o‘choqli taxikardiya)
Avtomatik o‘choq yo‘q: ritmni sinus tuguni boshqaradi.
PR
—
QRS
—
Elektr o‘q
—
AH
—
HV
—
Yurak 0,35 sm qadamli 4 400 ga yaqin nuqtadan iborat: bo‘lmachalar, ikkala qorincha, o‘ng qorincha chiqish yo‘li hamda sinus tuguni, AV tugun, His tutami, oyoqchalar va Purkinje tolalari.
Har bir nuqta qo‘zg‘alganda impulsni qo‘shnilariga o‘tkazadi; devor bo‘ylab tezroq, devor orqali sekinroq. To‘lqinlar to‘qnashadi, refrakter to‘qimada to‘xtaydi, AV tugun tez kelgan impulsni sekinroq o‘tkazadi: bularning hech biri oldindan yozilmagan.
Har millisekundda qo‘zg‘algan va tinch to‘qima chegarasidan yurakning elektr vektori yig‘iladi va Dower o‘zgartirishi bilan 12 tarmoqqa proyeksiya qilinadi. Shablon yo‘q: QRS shakli, delta to‘lqin va T to‘lqin modelning o‘zidan chiqadi.
Har bir elektrod yaqin to‘qimaning potensialini ko‘radi; bipolyar kanal ikki elektrod farqi bo‘lib, yozish tizimidagidek filtrlanadi. His kateteridagi A–H–V, koronar sinusda proksimaldan distalga ketma-ketlik va yo‘l ustida A bilan V ning qo‘shilishi ham modelning o‘zidan chiqadi.
Bemor EKGsidagi delta to‘lqin qutblari nashr etilgan EASY-WPW algoritmiga (El Hamriti va boshq., Europace 2023) qo‘yiladi va modelning 13 nuqtadagi EKGsi bilan solishtiriladi. Bu bashorat emas: shifokorga rejalashtirishda yordam, joy EFI va xaritalashda tasdiqlanadi.
HRA, CS yoki RVA dan S1–S2(–S3) protokoli. Ikki yo‘lli AV tugun, qo‘shimcha yo‘l yoki pastki devor chandig‘idagi kanal qo‘shilsa, AVNRT, AVRT yoki chandiqli VT faqat to‘qimaning o‘tkazish va tiklanish xossalaridan paydo bo‘ladi: AH sakrashi, VA, CS ketma-ketligi va sikl o‘lchanadi. Ablyatsiyadan keyin shu protokolni qayta berib, natijani tekshirasiz.
Model soddalashtirilgan: yurak shakli sxematik, tolalar yo‘nalishi va tana to‘qimalari hisobga olinmagan, amplitudalar taxminiy. O‘ng erkin devordagi yo‘llarda delta to‘lqin kuchsizroq chiqadi. Lezyon o‘lchami, His tutamigacha xavfsiz masofa, refrakter davrlar, chandiq shakli va voltaj chegaralari soddalashtirilgan qiymatlar: stimulyatsiyada taxikardiya chaqirilgan-chaqirilmagani bemordagi natijani bildirmaydi. Bemor rejimi tashxis ham, natija bashorati ham emas: yo‘l joyi EFI va xaritalash bilan tasdiqlanadi, qarorni shifokor qabul qiladi.